子宮肌瘤藥物治療
子宮肌瘤是最常見的女性良性肌瘤,
大約有20-25%的女性發生.
多發生在30-45歲之間.
- 肌瘤的個數, 大小, 肌瘤長在子宮內的位置及壓迫鄰近器官組織而產生症狀的差異及嚴重程度有所不同. 多數的肌瘤長得很慢, 並且沒有症狀. 一般沒有症狀的肌瘤也不需要治療.
子宮肌瘤的症狀:
- 經血過多
- 月經疼痛
- 經期過長, 嚴重可導致貧血
- 壓迫症狀: 頻尿, 便秘, 腰酸, 骨盆腔疼痛
- 不孕
- 性交疼痛(少見)
子宮肌瘤移除手術有:
- 子宮切除術
- 肌瘤切除術
- 子宮動脈栓塞, 子宮動脈結紮
- 核磁引導超音波治療
目前還是以子宮切除術為主.
- Mefipristone (它就是RU486) 藥物治療子宮肌瘤經十幾年的驗證, 證實這是一種有效控制出血, 縮小子宮及肌瘤的體積, 避免許多子宮切除術後的後遺症.
- Mefipristone 是一個十分有效率的縮小子宮肌瘤, 緩和子宮肌瘤症狀的保守療法. 子宮肌瘤緩和症狀包括: 經血過多, 骨盆腔疼痛, 肌瘤引起骨盆附近器官及組織的壓力.
- Mefipristone的副作用包括: 頭痛, 噁心, 嘔吐, 心情低落, 腹瀉, 虛弱, 疲憊及熱潮紅.
- Mefipristone是法國藥業 RU (Roussel- Uclaf) 1980 年代表早期發展出抗糖質固醇的複合物, 名稱為 Rousell- Ucalf 38486 後來簡稱為 RU486, 它也有強烈抗黃體素的特性.
- 懷孕是有黃體素的依賴。所以RU486因此稱為流產藥丸，流產使用劑量從200 mg ~600mg 一次，必須在醫生處方及觀察下使用。
- 它的作用及副作用端賴使用劑量的大小。劑量越高肌瘤縮小比例越大，但停經症候群的症狀亦較明顯。
- 症狀:最常見就是熱潮紅，反胃（少見）。
- 平均肌瘤在3-6個月治療縮小30-50%，血紅素增加30%，明顯改善貧血及經血過多，經痛症狀，子宮肌瘤治療劑量.
- 每日25 mg -2.5 mg Mefipristone研究者的報告顯示症狀改善及病人滿意度極高，最好適用於40歲以後可接續停經的病人。
- 目前研究顯示，子宮肌瘤也有黃體依賴， 因此抗黃體藥物Mefipristone來治療子宮肌瘤，它製造一個停經的環境，使肌瘤及子宮都減少體積，並停止經血，所以它會產生停經的一些症狀。
- Mefipristone藥物治療子宮肌瘤，除全子宮切除外不失為對有症狀肌瘤治療的良好選擇。
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